Интраоперативни неуромониторинг (ИОНМ) је кључна технологија за минимизирање оштећења нерава током операције кичме, али избор електрода остаје контроверзан: поткожне иглене електроде (НЕ) дају супериорне сигнале, али су инвазивне, док су површинске{0}}електроде (СЕ) неинвазивне, али нуде нестабилне сигнале, а постоји недостатак стандардних критеријума за избор.
Народна болница Универзитета у Пекингу, у сарадњи са више институција, упоредила је ИОНМ перформансе НЕ и СЕ (са и без проводне пасте) код 40 пацијената са хирургијом кичме, мерећи импедансу, миоелектрични средњи квадрат корена (РМС) и амплитуду моторичког евоцираног потенцијала (МЕП). Резултати су објављени у часопису Јоурнал оф Ортхопедиц Сургери анд Ресеарцх 2025.
Студија је укључивала пацијенте који су били подвргнути разним операцијама кичме, користећи потпуну интравенску анестезију како би се избегло ометање мишићних релаксанса. МЕП су индуковани транскранијалном електричном стимулацијом, а билатерални абдуцтор поллицис бревис миоелектрични сигнали су истовремено забележени. За анализу података коришћене су непараметарске анализе. Резултати су показали да је импеданса НЕ (1,95 кΩ) била значајно нижа од оне СЕ (36,15 кΩ са проводном пастом и 95,6 кΩ без проводне пасте). РМС вредност СЕ (1,57-1,63 мВ) била је виша од оне НЕ (0,55 мВ), што указује на већу осетљивост на сметње шума. Импеданса и РМС су били у позитивној корелацији. МЕП амплитуда (159,48 ± 182,64 мВ) и однос сигнал{14}}/шум (СНР) НЕ су били већи од оних у СЕ. Стопа успешности индукције МЕП била је 100%. У 18 случајева, на СЕ није индукована таласна форма, а први МЕП је забележен раније у НЕ. Проводна паста није повећала амплитуду МЕП у СЕ.
Штавише, није постојала значајна корелација између параметара БМИ и МЕП. СЕ је био подложан електромагнетним сметњама у операционој сали, што је утицало на препознавање таласног облика.
Истраживања су јасно утврдила да је НЕ пожељна ИОНМ техника за хирургију кичме због своје ниске импедансе, високог квалитета сигнала и високе стопе успеха индукције. Док је СЕ неинвазиван, има високу импеданцију и подложан је сметњама, посебно када се надгледају дубоки мишићи, што може довести до цурења сигнала. Кондуктивна паста не може надокнадити овај недостатак. Клинички, избор електрода треба да буде прилагођен специфичној ситуацији: НЕ је пожељан за сложене операције, док СЕ може опрезно користити за површински надзор мишића иу комбинацији са технологијом за појачавање сигнала.
Иако ова студија има ограничења као што су мала величина узорка и једна-централна локација, она пружа смернице за оптимизацију електрода. Потребне су будуће мултицентричне студије како би се истражиле нове површинске електроде које балансирају минималну инвазивност са поузданошћу сигнала како би се побољшала хируршка сигурност.